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Lorsque Marleen Conacher a été emmenée à l'hôpital pour un traitement d'AVC majeur pour la deuxième fois en une semaine en 2021, elle n'a pas été traitée avec un médicament anti-caillots comme on l'avait précédemment administré à l'hôpital North Battleford en Saskatchewan.

Au lieu de cela, elle a été transportée directement au Royal University Hospital de Saskatoon, où une équipe d'AVC a pratiqué une thrombectomie endovasculaire (EVT). 

La procédure consistait à faire passer de petits appareils dans l'une des artères de son aine, puis à utiliser une aspiration ou des tubes appelés stents pour extraire le caillot sanguin à l'origine de l'AVC.

"Je ne me souviens pas quand ils ont mis la petite chose en forme de griffe dans mon aine et elle est montée dans l'artère et dans mon cerveau", a-t-elle déclaré. "Mais je me souviens avoir ressenti quand ils y étaient arrivés et qu'ils le retiraient."

"C'était une grosse pression. Ça n'a pas fait mal, mais c'était beaucoup de pression », a-t-elle déclaré. Le courantest Matt Galloway.

Quelques jours après l'AVC, Conacher était sortie de l'hôpital, marchant seule et prête à faire du shopping. 

Elle a dit qu'elle ne pense pas beaucoup à l'AVC ces jours-ci.

"Je ne passe pas beaucoup de temps, vous savez, à penser à un accident vasculaire cérébral ou autre ou à ce moment-là", a-t-elle déclaré. "Je remercie juste le bon Dieu que je sois ici."

Les procédures EVT sont une option relativement nouvelle dans le domaine du traitement des AVC ischémiques. En 2015, une étude connue sous le nom d'Escape Stroke Trial menée par le Hotchkiss Brain Institute de l'Université de Calgary a révélé que, dans l'ensemble, des résultats positifs pour les patients victimes d'AVC augmenté de 20 % à 55 % grâce aux EVT.

Aujourd'hui, les TEV sont utilisés dans environ 25 à 30 grands hôpitaux à travers le Canada - et selon l'auteur principal de l'étude et spécialiste de l'AVC, le Dr Michael Hill, cela a eu un "effet thérapeutique massif".

"Les gens arrivaient et ils étaient paralysés d'un côté, ils ne pouvaient pas parler ou ils étaient gravement touchés, et ils quittaient l'hôpital dans deux ou trois jours", a-t-il déclaré à Galloway.

"C'était un changement visible… alors qu'[avant] les gens seraient restés plusieurs jours et semaines pour leur rétablissement et leur réadaptation, s'ils avaient survécu."

La vitesse est essentielle

Hill a déclaré que la clé du succès de cette procédure est la rapidité, car "10 ou 15 minutes font une différence".

C'est pourquoi un patient est souvent accueilli à la porte par une équipe d'infirmières du service des urgences, de médecins et du spécialiste de l'AVC.

"Lorsque nous sommes alertés d'un AVC ou d'un syndrome d'AVC suspecté et que nous rencontrons quelqu'un aux urgences, nous nous dépêchons d'y arriver et d'être là avant le patient ou juste après son arrivée", a déclaré Hill, qui est neurologue au Foothills Medical Centre de Calgary.

REGARDER: Le Dr Michael Mayich explique comment les caillots qui causent les AVC peuvent être retirés

Un nouveau dispositif médical élimine les caillots sanguins chez les patients victimes d'un AVC en quelques minutes

il y a des mois 8

Durée 0:25

Le Dr Michael Mayich de l'hôpital universitaire du London Health Sciences Centre explique comment un nouveau dispositif médical de Vena Medical est utilisé pour éliminer les caillots dans le cerveau qui provoquent un accident vasculaire cérébral et inverser ces symptômes.

À partir de là, le personnel médical effectue une évaluation clinique et d'imagerie pour confirmer si un patient a un caillot sanguin et où il peut se trouver.

Si le caillot se trouve dans un endroit qui « se prête à un traitement vasculaire », alors un TEV sera proposé.

La sédation peut être abordée de deux manières, a-t-il déclaré.

«Parfois, les patients sont complètement coopératifs et nous pouvons le faire complètement éveillés. Parfois, ils ont besoin d'un certain degré de sédation pour les maintenir immobiles. 

"Vous pouvez imaginer qu'il est important de faire cette procédure avec votre tête relativement immobile. Vous ne pouvez pas les laisser se débattre.

Un changeur de jeu

Hill a déclaré que les EVT ont beaucoup de potentiel pour améliorer le traitement des AVC, car les résultats positifs sont beaucoup plus fréquents.

« Alors c'est formidable, n'est-ce pas ? Nous ramenons les gens à leur vie », a-t-il déclaré. 

Dans un monde idéal, bien sûr, il est disponible partout parce que vous n'avez pas un accident vasculaire cérébral simplement parce que vous vivez au centre de Calgary ou au centre de Toronto, n'est-ce pas?-Dr. Michael Hill, médecin de l'AVC

Pour le moment, les TEV ne sont pas disponibles pour tous les Canadiens. Hill a déclaré que la procédure est généralement réservée aux patients atteints des formes les plus graves d'AVC ischémique, qui se produisent lorsque l'apport sanguin à une partie du cerveau est interrompu ou réduit.

« C'est une procédure de niveau tertiaire. Vous n'allez pas le voir dans un petit hôpital rural », a-t-il déclaré.

Mais une partie de cela a à voir avec le volume de cas nécessaires pour développer une expertise dans ce domaine, et ce sont les grands hôpitaux des grandes villes qui ont tendance à voir le plus de patients.

"Donc, si vous n'en faites qu'un par an, vous êtes plus susceptible d'avoir des complications que de réussir", a-t-il déclaré. "Alors que si vous en faites 150 par an… tout le monde est prêt à ce que ces choses se produisent parce que vous le faites si souvent."

Pourtant, il est important d'équilibrer cette expertise avec la disponibilité.

"Dans un monde idéal, bien sûr [EVT is] disponible partout parce que vous n'avez pas un AVC simplement parce que vous vivez au centre de Calgary ou au centre de Toronto, n'est-ce pas?" Il a dit. 

Pour le moment, Conacher est satisfait de la façon dont la procédure s'est déroulée - cela fait près de deux ans et le seul impact majeur que l'AVC a eu est un peu de perte de mémoire.

De plus, en tant que personne qui a vu son père souffrir de paralysie du côté gauche à cause d'un AVC, elle est satisfaite de l'évolution du traitement de l'AVC.

"S'ils avaient eu des choses comme ça, je pense qu'il aurait été aussi bien que moi", a-t-elle déclaré. 

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La variante du gène est l'une des trois qui peuvent affecter les chances qu'une personne développe la maladie d'Alzheimer.

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Une nouvelle étude menée par des chercheurs de Sunnybrook a révélé que l'APOE ε2, une variante du gène connue pour être protectrice contre la maladie d'Alzheimer, n'est protectrice que chez les hommes et non chez les femmes. La recherche a été publiée dans Alzheimer et démence: le journal de l'Association Alzheimer dès aujourd’hui.

"Des recherches antérieures ont montré que les femmes ont un risque accru de développer la maladie d'Alzheimer", déclare Dre Jennifer Rabin, auteur principal de l'étude et scientifique du programme Hurvitz Brain Sciences du Sunnybrook Research Institute. "Bien que des facteurs tels qu'une survie plus longue puissent expliquer pourquoi les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie, des recherches récentes suggèrent que des mécanismes biologiques peuvent également avoir un impact sur les différences entre les sexes dans le risque et la progression de la maladie d'Alzheimer."

APOE ε2 est l'une des trois variantes génétiques héréditaires qui peuvent affecter les chances qu'une personne développe la maladie d'Alzheimer. Avoir l'APOE ε2 variante diminue le risque, alors qu'avoir l'APOE ε4 variante augmente le risque. APOE ε3, la variante la plus courante, aurait un effet neutre sur la maladie.

L'équipe de l'étude collaborative, qui comprenait des chercheurs du Canada et des États-Unis, a examiné si le sexe modifiait l'association entre l'APOE protecteur ε2 variante du gène et déclin cognitif, en utilisant des données accessibles au public provenant d'adultes sans troubles cognitifs qui faisaient partie de quatre sources de recherche observationnelle.

Les auteurs ont constaté que sur deux échantillons indépendants de participants, les hommes atteints d'APOE ε2 étaient plus protégées contre le déclin cognitif par rapport aux femmes avec le même APOE ε2 variante. De plus, les hommes avec APOE ε2 étaient plus protégés que les hommes avec la variante du gène neutre (APOE ε3/ε3). Cependant, ce n'était pas le cas chez les femmes. Chez les femmes, celles avec APOE ε2 n'étaient pas plus protégés que ceux avec la variante du gène neutre (APOE ε3/ε3). Les raisons de ces effets spécifiques au sexe restent floues. Cependant, une possibilité est que la baisse des niveaux d'œstrogène qui se produit avec la ménopause peut être un facteur contributif étant donné que l'œstrogène a des effets neuroprotecteurs.

"Ces résultats suggèrent que l'opinion de longue date selon laquelle l'APOE ε2 offre une protection contre la maladie d'Alzheimer peut nécessiter une réévaluation », explique Madeline Wood, étudiante diplômée à Sunnybrook et auteure principale de l'étude. "Nos résultats ont des implications importantes pour le développement de stratégies spécifiques au sexe pour prévenir et traiter la maladie d'Alzheimer, d'autant plus que les femmes sont plus à risque que les hommes."

Les auteurs affirment que la prochaine étape de leur recherche consiste à continuer à reproduire les résultats dans des échantillons vastes et diversifiés et à étudier plus avant les effets spécifiques au sexe de l'APOE. ε2 sur les biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer.

Le financement de cette étude a été soutenu par le Harquail Centre for Neuromodulation, le Dr Sandra Black Centre for Brain Resilience & Recovery, les Instituts de recherche en santé du Canada et la Société Alzheimer du Canada.

Media Contact:
Samantha Sexton
Gestionnaire des communications, Institut de recherche Sunnybrook
Samantha.sexton@sunnybrook.ca

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Robin Millard (The Jakarta Post)

PREMIUM

Agence France-Presse/Genève, Suisse ●  
jeu. 30 mars 2023

L'Organisation mondiale de la santé a déclaré mardi qu'elle ne recommandait plus de doses de rappel supplémentaires du vaccin COVID-19 pour les adultes réguliers à risque moyen, car le bénéfice était marginal.

Pour ces personnes qui ont reçu leur primo-vaccination et une dose de rappel, il n'y a aucun risque à recevoir d'autres piqûres, mais les retours sont faibles, ont déclaré les experts en vaccins de l'OMS.

Le Groupe consultatif stratégique d'experts sur la vaccination (SAGE) de l'agence de santé des Nations Unies a publié des recommandations mises à jour après sa réunion semestrielle régulière.

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